Materi perkuliahan dr. Marbun
Gangguan Skizoafektif
Kriteria dignostik untuk gangguan skizoafektif adalah adanya skizofrenia (ada gejala skizofrenia dan gejala gangguan afektif sama-sama menonjol pada saat yang bersamaan atau dalam beberapa hari yang satu sesudah yang lain tetapi masih dalam satu episode penyakit yang sama).Diagnosa gangguan ini tidak ditegakkan untuk pasien yang menampilkan gejala skizofrenia dan gangguan perspektif tetapi dalam episode penyakit yang berbeda.
1. Gangguan Waham
Kriteria diagnosa untuk gangguan waham adalah:
a. Waham merupakan satu-satunya ciri yang khas atau gejala yang paling mencolok ,waham tersebut harus sudah ada sedikitnya 3 bulan lamanya.
b. Gejala depresi mungkin saja terjadi secara intermiten dengan syarat bahwa tersebut menetap pada saat tidak terdapat gangguan afektif itu.
c. Tidak boeh ada bukti tentang ada penyakit otak.
d. Tidak ada halusinasi pendengaran atau hanya kadang-kadang saja ada dan bersifat sementara.
2. Gangguan Psikotik Akut dan Sementara
Kriteria dignostik untuk gangguan psikotik akut dan sementara adalah:
a. Omset yang akut dimana dalam waktu 2 minggu atau kurang gejala psikotik menjadi nyata dan mengganggu sedikitnya beberapa aspek kehidupan dan pekerjaan sehari-hari.
b. Adanya gejala yang khas yaitu beraneka ragam dan berubah dengan cepat.
c. Bisa didahului oleh penyebab tertentu tetapi bisa juga tidak didahului oleh penyebab tertentu.
3. Gangguan Mood(suasana hati)
Kelainan fundamental dari kelompok gangguan ini ialah gangguan suasana perasaan /hati biasanya kearah depresi atau ke arah elasi.
Gangguan ini:
a. Maniak tanpa gejala psikotik
Kriteria diagnostik untuk ganggaun ini ialah episode harus berlangsung sekurang kurangnya 1 minggu dan cukup berat sehingga mengganggu seluruh atau hampir seluruh pekerjaan dan aktifitas sosial yang biasa dilakukan.
b. Perubahan mood harus disertai dengan energi yang bertambah sehingga aktifitas berlebihan,percepatan dan kebanyakan bicara,kebutuhan tidur yang berkurang,ide-ide kebesaran dan terlalu optimis
4. Maniak dengan gejala psikotik
Kriteria diagnostik ialah episode harus berlangsung sekurang-kurangnya 1 minggu dan cukup berat sehingga mengganggu seluruh hampir pekerjaan dan aktivitas sosial yang biasa dilakukan.Perubahan mood harus disertai dengan energi yang bertambah sehingga aktivitas berlebihan,percepatan dan kebanyakan bicara,kebutuhan tidur yang berkurang,ide-ide kebasaran dan terlalu optimis.
5. Episode depresi
- Gejala utama pada episode depresi ialah:
- mood yang depresif
- berkurangnya minat dan kegembiraan
- berkurangnya energi yang menyebabkan rasa mudah lelah dan menurunkan aktivitas
Gejala lainnya:
- konsentrasi berkurang
- kepercayaan diri berkurang
- rasa bersalah dan rasa tidak berguna
- pandangan masa depan yang suram dan pesimis
- fikiran-fikiran untuk membahayakan diri atau bunuh diri
- tidur kebanyakan atau terlalu sedikit
- nafsu makan bisa berkurang atau sebaliknya semakin meningkat
a. Episode depresi ringan
Kriteria diagnosa adalah:
- sekurang-kurangnya harus ada 2 dari gejala utama seperti yang di sebut di atas.
- ditambah sekurang-kurangnya 2 gejala lainnya
- berlangsung sekurang-kurangnya 2 minggu
- hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan dan kegiatan sosial yang biasa di lakukannya.
b. Episode depresi sedang
Kriteria diagnosa adalah:
- sekurang-kurangnya harus ada 2 gejala utama
- ditambah sekurang-kurangnya 3-4 dari gejala lainnya
- berlangsung paling sedikit 2 minggu
- melakukan kesulitan nyata untuk melakukan pekerjaan,kegiatan sosaial dan urusan rumah tangga
c. Episode depresi berat
Kriteria diagnosa adalah:
- harus ada 3 utama gejala depresi
- ditambah sekurang-kurangnya 4 gejala lainnya
- paling sedikit berlangsung 2 minggu akan tetapi jika gejala sangat berat diagnosa dapat ditegakkan walaupun gejala kurang dari 2 minggu
- pasien sama sekali tidak mampu menjalankan pekerjaan,kegiatan sosial/urusan rumah tangga kecuali pada taraf yang sangat terbatas
d. Dengan gejala psikotik
Kriteria diagnosa:
- Ditambah dengan waham,halusinasi/stupor depresi waham biasanya melibatkan ide tantang dosa,kemiskinan dan pasien merasa bertanggung jawab atas hal itu.Halusinasi pendengaran biasanya berupa suara menggeretak.
6. Gangguan Afektif Bipolar
Gangguan ini pada waktu tertentu terjadi penyingkatan afek disertai penambahan energi dan aktivitas.Sementara pada waktu lain terjadi penuruna afek disertai pengurangan energi dan aktivitas.Biasanya didahului oleh episode manik yang berlangsung antara 2 minggu-bulan kemudian berganti dengan episode depresi yang berlangsung sekitar 6 bulan.Diantara 2 episode(manic & depresi) biasanya ada penyembuhan sempurna.
Ada banyak jenisnya:
a. Gangguan afektif bipolar episode klinik hipomanic (berganti-ganti episode)
Kriteria diagnosa:
- memenuhi kriteria hipomaniak
- pada masa lalu ada sekurang-kurangnya satu episode manik/depresi
b. Gangguan afekti bipolar episode ini depresi berat tanpa gejala sikotik.
Kriteria diagnosa:
- episode yang sekarang harus memenuhi kriteria episode depresi berat
- harus ada sekurang-kurangnya satu episode hipomanic/manic di masa lalu
c. gangguan afektif bipolar episode kkini depresi berat dengan gejala sikotik.
(WA)
Sumber : Materi perkuliahan dr.Marbun
Tidak ada komentar:
Posting Komentar